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  • 鼾症病例回顾(一) “鼾声二人组

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  • 就医指南
    69岁阿姨吞鸡骨头补钙,结果颈椎“烂了”
    吃骨头能帮助补钙?
     
    69岁的严阿姨(化名)怎么也想不到
     
    因为一根小小的鸡骨头
     
    她钙没补成,还差点瘫痪
     
     
     
     
    认为吃骨头能补钙
    她咽下了一小块鸡骨头
     
     
    吃骨头能补钙的说法,在69岁的严阿姨的认知里已经根深蒂固。年岁增长,严阿姨对补钙这件事儿越来越重视了。
     
    她经常买些骨头回家炖汤喝,有时候吃完鸡肉鸭肉,骨头也不舍得扔,再嚼嚼,甚至把小骨头咽下去,就为了补钙。
     
    悲剧就是这样发生的。
     
    前段时间,严阿姨炖了一只本鸡,又像往常一样挑了一小块鸡骨头,咽了下去。
     
    可是这一次,严阿姨的喉咙被卡住了,她猛喝了几口醋,以为能把骨头软化。
     
    可是过了两天,这块鸡骨头还是牢牢卡在严阿姨的喉咙里,严阿姨不得不去了医院,医生在喉镜帮助下,取出了卡在严阿姨食管里的鸡骨头。
     
    正在严阿姨松一口气的时候,更大的危险正在一步步靠近。
     
    取出鸡骨头的10天后,严阿姨突然开始发高烧,最高烧到了39.6℃,感觉脖子靠近背部地方一阵阵疼痛,低头时疼得更厉害。同时,吞咽功能也受到了影响,吃不下喝不下。在当地医院保守治疗,病情时好时坏经常反复,一个月时间,人瘦了十多斤。
     
    眼看着身体状态越来越差,心急如焚的家人带她到医院骨科就诊并进行了详细检查。
     
     
    影像检查大吃一惊
    两节颈椎已经“烂”掉了
     
     
    检查结果震惊了所有人,是颈椎化脓性脊柱炎!
     
    颈椎的X光片、CT和核磁共振显示,严阿姨第6节和第7节颈椎的骨头和中间的椎间盘不多“烂”光了,颈椎都折弯了。更可怕的是,椎体后方容纳脊髓的管道被脓水占了一半,再晚一点就诊,可能就瘫痪甚至没命了。
     
     
     
    白色部分都是脓
     
     
     
    万幸的是,食道镜显示,严阿姨鸡骨头刺穿的食道的伤口已经愈合,食道瘘再生的可能性已经很小了。
     
    因为病情危重,为了防止脓肿进一步扩大压迫神经导致瘫痪。
     
    手术分两阶段走:
    1
    第一阶段,从患者颈椎前方左侧切口进去,避开原先被骨头刺穿的伤口,左侧进去后,发现椎体前方筋膜和食道有粘连,我们把粘连拨开,向右侧拉,保证不伤到食道。同时,考虑到把颈椎第6节和第7节全部拿掉的话,颈椎的稳定性会受影响,最后医生切了第6节的全部和第7节的一部分,进行颈椎前路钢板内固定术,同时取患者自己的髂骨进行植骨融合,因为自体髂骨比较安全,也不容易导致感染的进一步扩散。
     
    术后,严阿姨的体温恢复了正常,感染的指标也好转了。因为受伤后一直不能进食,严阿姨身体消耗严重,手术后第2周,等身体基本情况好转后,又为她做了第二阶段手术。
     2
    颈椎后路的内固定术,增强病变颈椎的局部稳定性,为炎症的消退和骨的愈合创造良好的环境。
     
    目前严阿姨的感染已经得到了有效控制,正在进行康复训练。
     
     
     
    这么一块指甲盖大小的鸡骨头
    为何有这么大的杀伤力?
     
     
    由异物导致的食道穿孔引起的颈椎化脓性感染非常少见,国内也仅有个别报道,主要还是鸡骨头刺穿的位置很不好。
     
    原来,鸡骨头刺穿了严阿姨食道的后壁,位置正好紧贴颈6和颈7椎体的前方,细菌就乘虚而入,在这里生长繁殖,逐渐把骨头和椎间盘都破坏掉。
     
     
     
     
    红色圆圈部分为破坏的椎体
     
     
     
    在短短一个月左右发生骨破坏这么严重的脊柱感染,这可能跟严阿姨有多年糖尿病,平时吃药不规律,血糖控制得不太好有关。糖尿病人往往机体免疫力低下,局部抗感染能力很差,因此一旦发生感染,细菌便会大量繁殖。
     
     
    以下这些情况需警惕脊柱感染
     
     
    虽然化脓性脊柱感染并不常见,但有时候老年人起病往往较隐蔽,容易当成普通的颈肩腰腿痛,需要警惕,大多数患者确诊时已有明显的骨破坏,就像严阿姨一样。
     
    医生提醒:“当出现脖子痛或腰背痛,同时有发热的,特别是老年人,糖尿病人,肾脏病人,长期吃激素的人,免疫力低下的人,这时就应该怀疑脊柱感染,应该去抽血化验,如果有血沉或C反应蛋白等验证指标升高,感染的可能性就更大,此时应该去大医院就诊,做核磁共振检查,这样可以发现早期的感染病灶,以免延误治疗。”
     
    另外,也提醒广大老年人,吃骨头补钙其实是个误区,还有一些老人咀嚼吞咽功能弱,不建议吃粗硬的食物,以免造成不必要的伤害。
     
     

     
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