惊厥指全身或局部骨骼肌群突然发生不自主收缩,常伴意识障碍。是儿科常见急症,反复发作可引起脑组织缺氧性损害。
临床表现:
易有频繁发作或严重发作,甚至惊厥持续状态,新生儿及婴儿常有不典型发作。
治疗:
镇静止惊,对症治疗,病因治疗。
专科评估及观察要点:
1.典型表现 突然意识丧失,双眼凝视,口吐白沫,牙关紧闭,面色青紫,面部四肢呈强直性或阵挛性收缩,持续时间为数秒至数分或更长。
2.局限性抽搐 新生儿及婴儿惊厥不典型,多为微小动作,如反复眨眼等,一般意识清楚。
3.惊厥持续状态 持续时间30分钟以上,或2次发作间歇期意识不能完全恢复。
4.高热惊厥 多呈全身强直性阵挛缩发作,持续数秒至10分钟,发作后,除原发病的表现外,一切如常。
护理问题:
1.有窒息的危险 与惊厥发作,咳嗽,呕吐反射减弱,呼吸道堵塞有关。
2.有受伤的危险 与抽搐,意识障碍有关。
3.体温过高 与感染或惊厥持续状态有关。
4.潜在并发症 缺氧性脑损伤。
5.恐惧 与惊厥反复发作有关。
护理措施:
1.就地抢救,立即让患儿平卧,头偏向一侧,松开衣领,在上下磨牙安置牙垫防止舌咬伤。用舌钳将舌牵出,防止舌后坠,引起窒息,防止坠床。
2.保持呼吸道通畅,及时吸出口鼻咽喉部的分泌物和呕吐物。必要时吸氧,行气管插管。
3.高热惊厥者,给予头部置冰袋,或50%酒精擦浴及药物退热。对末梢循环不好,体温过低者,给予保暖。
4.应用止惊药物,如安定,苯巴比妥钠等,因该药物对呼吸,心脏传导有抑制作用。注意观察呼吸,心率,心律情况,静注钙剂时应缓慢,并防止药液外渗,以免引起组织坏死。
5.注意并发症的发生,如肺炎,心衰,脑水肿等。
6.密切观察血压,神志,呼吸和循环的变化,以及前囟,瞳孔的情况。
7.环境要安静,减少刺激。
健康指导:
1.及时控制体温是预防惊厥的关键。
2.癫痫患儿应按时服药,不能随便停药。
3.对惊厥发作时间较长的患儿应指导家长观察有无神经系统后遗症,如耳聋,肢体活动障碍,智能低下等,及时给予治疗和康复锻炼。
普儿一科