近日，我院心内一科与ICU联合救治一名缺血性心肌病并发顽固性交感电风暴患者，目前患者恢复良好。
交感电风暴是指24小时内发生2次及以上血流动力学不稳定的室速或室颤，需立即电复律/除颤治疗，与交感神经过度兴奋有关，多急性起病，反复发作，严重危及患者生命安全，常见诱发因素包括急性冠脉综合征、心衰、电解质紊乱、药物因素等。
65岁的郑某，冠心病病史10余年，近期胸闷症状加重，不能平卧，并伴有短暂意识丧失，患者慕名来诊，入院诊断为冠心病陈旧性前间壁心肌梗死、心功能Ⅳ级，病情危重，入院当天即反复出现室速、室颤，给予胸外心脏按压及电除颤后可短暂转复窦性心律，但难以维持，发作时伴有抽搐、双眼上翻、口唇青紫等血流动力学障碍表现，并出现呼吸衰竭，立即给予气管插管、机械通气等抢救措施，医生与护士寸步不离，抢救车、除颤仪全部到位，侯应龙主任每天多次查看患者，密切关注病情变化，曲海燕主任医师守在病人床旁吃午饭，随时准备抢救，不敢懈怠。侯应龙主任组织全科病例讨论，确诊患者为缺血性心肌病、心衰诱发的交感电风暴，治疗上充分镇静，静脉应用艾司洛尔、胺碘酮等抗心律失常药物，同时给予纠正心衰及对症支持治疗。经上述治疗后患者室速、室颤发作逐渐减少，病情曾一度好转。但由于病人极度恐惧，交感神经极度兴奋，应用镇静药物又抑制呼吸，最终决定转入ICU，在呼吸机保障呼吸的前提下，再大胆应用镇静药物，试图打断交感电风暴的恶性循环，该病人在整个发病过程中累计电除颤近60次。转入ICU后，孙洪军院长先后两次亲临由解建主任主持的科间会诊，大家认真深入研究病情，进一步细化和完善了治疗方案，患者病情逐渐趋于稳定，室速、室早逐渐减少，各项指标逐渐改善，经过约一周的精心治疗和护理，最后成功脱机并拔除气管插管，再次转入心内一科行冠脉造影检查，提示冠脉多支、多处、弥漫性、严重狭窄性病变，并先于右冠状动脉植入支架2枚，术后恢复良好。目前患者无室速、室颤发作，已开始下床活动。
随着心内科急危重症患者的增加，交感电风暴患者并不少见，如果不能及早识别，死亡率极高。即便及时识别、积极正确处理，也有一定的死亡率。因此，能够对这种顽固性、高危患者救治成功，体现了我院对复杂危重病人的综合救治能力。
