过敏的常见症状
1.皮肤粘膜表现 往往是过敏最早且最常出现的征兆,包括皮肤潮红、瘙痒,继以广泛的荨麻疹和(或)血管神经性水肿;还可出现打喷嚏、流清水样鼻涕、声音嘶哑、甚而影响呼吸。
2.呼吸道阻塞症状 是本症最多见的表现,也是最主要的死因。由于气道水肿、分泌物增加,加上喉和(或)支气管痉挛,患者出现胸闷、憋气、紫绀 、喉头堵塞感 、气急、喘鸣,以致因窒息而死亡。
3.循环衰竭表现 病人先有心悸、出汗、面色苍白、脉速而弱;然后发展为肢冷、发绀、血压迅速下降,脉搏消失,乃至测不到血压,最终导致心跳停止。少数原有冠状动脉粥样硬化性心脏病的患者可并发心肌梗塞。
4.意识的改变 部分患者先出现濒死恐惧感,烦躁不安和头晕;随着脑缺氧和脑水肿加剧,可发生昏迷,即过敏性休克;还可以发生四肢抽搐、肢体强直等。
5.其他症状
过敏的预防
1.详细询问病人的用药史、过敏史和家族过敏史。
2.尽量减少注射用药,尽量采用口服制剂。
3.使用可致过敏药物前,需先行过敏试验,且试验液必须新鲜配制,试验液浓度与注射剂量要准确。
4.在做过敏试验和注射用药前均需做好急救的准备工作(备好肾上腺素和注射器等)。
5.试验结果阳性者,禁止使用此种药物。在病例等相应资料上明确标记。
6.对过敏体质病人在接受有诱发过敏可能的药物(如碘造影剂)前,应先使用抗组胺药物或糖皮质激素类药物。注射用药后须观察30分钟,以防迟发性反应。并注意观察病人局部和全身反应,倾听病人主诉。
另附:过敏性休克的应急预案:过敏性休克(anaphylaxis,anaphylactic shock)是外界某些抗原性物质进入已致敏的机体后,通过免疫机制在短时间内发生的一种强烈的多脏器累及症群。过敏性休克的表现与程度,依机体反应性、抗原进入量及途径等而有很大差别。通常都突然发生且很剧烈,若不及时进行抢救,重者可在10分钟内发生死亡。 因此一旦发生药物过敏性休克,必须立即停药,迅速就地抢救,不可搬动,身体平卧,并迅速报告医生,干万不可强调困难而转院,失去抢救机会,并按以下方法进行:
1.立即平卧,遵医嘱皮下注射肾上腺素0.5mg。
2.给予氧气吸入,注意保暖。呼吸抑制时应遵医嘱给予人工呼吸,必要时施行气管插管或气管切开。
3.发生心脏骤停,立即进行心脏复苏等抢救措施。
4.如患者原有静脉通路者,切记不要拔出。如没有者迅速建立静脉通路,补充血容量,必要时建立两条以上的静脉通路。
5.做好心理护理,及其相关健康宣教。
神内一科