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    什么样的肺结节可能是肺癌?
    国家癌症中心最新发布的数据显示
    我国发病率和死亡率最高的恶性肿瘤都是
    肺癌
    源于对肺癌的恐惧
    每年体检查出的一大批肺结节患者
    都心慌得不行
    那么肺结节距离肺癌到底有多远?
    哪些肺结节需要手术治疗?
    所有你关心的问题
    今天我们一次性说明白!
    什么是肺结节?
    肺结节是指影像学上肺内直径≤3cm的局灶性、类圆形的、密度增高的实质性或亚实质性的肺部阴影。
    换句话说,只要是肺里面3cm以下的病灶都可以叫“肺结节”。
    所以,肺结节可能只是炎症,也可能是结核或者肿瘤的表现
    可以略为放心的是,大部分结节都是良性的,只有少数需要警惕癌变。

     
     
     
    肺结节的分类
    根据密度分类:
     
    实性肺结节:是一个在CT下呈现白色的高密度的影子,表面光滑小而圆。
     
    纯磨玻璃结节:CT显示的肺内密度稍增高影,但通过病灶仍然能看到肺纹理影,就像透过磨玻璃观察一样。磨玻璃结节在临床上的检出率高。
     
    混合磨玻璃结节:伴有实性成分的混合磨玻璃结节,恶性概率相对较高,易形成肺腺癌,通常由纯毛玻璃结节引起。
     
    根据结节的性质分类:
     
    良性结节可能是:良性肿瘤(如错构瘤等),也可能是炎性结节或特殊感染结节(如隐球菌等);
     
    让人害怕的恶性结节,包括肺癌、转移癌等。
     
    根据大小分类:
     
    肺肿物:直径>3cm;
     
    肺结节:1cm<直径≤3cm;
     
    肺小结节:5mm<直径<1cm;
     
    肺微小结节:直径<5mm。
     
    哪些是肺结节高发人群?
    年龄在40岁以上,且烟龄超过20年,每天抽烟超过20支以上。
    年龄在40岁以上,有慢性肺病或被动吸烟的人群。
    有环境或高位职业暴露史的(如石棉、同位素接触史)。
    既往罹患恶性肿瘤或有肿瘤家属史,特别是肺癌家属史一类人群。
    近期伴有胸痛、咳嗽、不明原因的痰中带血丝,消瘦、体重下降。
     
    什么样的肺结节可能是肺癌高危结节?
    结节长得越“古怪”,恶性可能越大。比如有分叶、毛刺、胸膜牵拉、含气细支气管征和小泡征、偏心厚壁空洞等;
    看结节大小>1.5cm的实性结节或者>8mm的混合磨玻璃结节,属于高危结节;
    定期复查中,结节不断增大,需警惕恶性;
    看位置:恶性肿瘤最好发于右上肺
     
    肺结节要不要手术治疗?
    一、高危的肺结节
    进一步检查明确诊断后,如果确诊为早期肺癌,手术是治疗的金标准。
    肺癌分为四期,I期、II期属早期肺癌,III、IV期算晚期肺癌。
    I期肺癌患者5年存活率达88%;III/IV期肺癌患者5年存活率仅为15%左右
    对于尚不能明确诊断且高度怀疑恶性的可考虑手术治疗。
     
    二、一般的中低危肺结节
    可以定期随访,具体随访间隔时长由医生根据患者情况决定,可能有3个月、6个月、12个月的间隔等等,一定要遵医嘱。
    因为肺结节需要动态观察,有些肺结节可能会发展成肺癌;也有一部分病人,如炎性结节、结核性或特殊感染的结节,经抗炎或其他治疗后,结节可能消失。
     
     
    日常生活中,如何预防肺结节?
     
    尽量避免接触有害气雾
    如厨房油烟、二手烟、粉尘、燃煤、燃气以及其他挥发性有机物。
     
    及时积极治疗慢性肺部疾病
    如慢性支气管炎、慢性肺部炎症、肺结核、肺部瘢痕病灶、尘肺等。
     
    具有以下特征的人群
    大于40岁的,至少有以下一项危险因素,每年体检时应增加1次低剂量CT肺癌筛查:
     
    吸烟≥20包/年(每天吸烟包数x吸烟年数≥20)。比如每天吸两包烟,超过10年,或者每天一包烟,超过20年,这都是20包/年。注意,这其中也包括曾经吸烟,但戒烟时间不足15年者;
     
    被动吸烟者;
     
    职业上接触各种致癌因素(比如石棉、铍、铀、氡等接触者);
     
    有恶性肿瘤病史或肺癌家族史;
     
    有慢性阻塞性肺疾病(COPD)或弥漫性肺纤维化病史。
     
    密切注意肺癌早期症状
    患有慢性肺部疾病,尤其是有长期吸烟史者,若出现痰血、刺激性干咳、胸痛或不明原因的发热、体重下降、头痛、骨痛等肺外症状及体征者或有相同部位反复发作肺炎者,应高度警惕,需到医院做相关检查。
     
     
     

     
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