胸外伤的患者中肋骨骨折、胸骨骨折的发生几率很高，对于肋骨骨折的治疗有保守治疗和手术治疗两种方法。对于肋骨骨折断端对位对线良好，没有明显错位，患者疼痛可耐受的一般建议保守治疗。对于肋骨骨折断端错位明显且有明显肺部并发损伤的患者或疼痛明显不能耐受的患者一般建议手术治疗，而手术又分为两种：一是普通的开放性切口肋骨骨折外固定，二是胸腔镜辅助微创下的肋骨骨折反向内固定。
二、手术适应症
1.多发的侧肋、后肋肋骨骨折，肩胛骨内的肋骨骨折；
2.既往未行肺部手术治疗，无明显肺部粘连；
3.掌握良好手术时机，根据病人的全身及肺挫伤恢复情况而定，通常选择伤后3-7天，这样既不加重创伤反应，骨折又能良好复位。
三、传统开胸手术缺点
1.传统手术刀口大，需要游离肌肉、剥离骨膜，手术创伤较大，术后恢复慢。
2.对于后肋靠近脊柱侧，肩胛后的肋骨骨折，传统开胸手术难度较大。
四、术前3D打印
术前3D打印及三维成像技术可以让肋骨骨折点精确定位，计划手术方案。
五、胸腔肋骨内固定的优点
1.肋骨骨折的可视化，尤其是肩胛下骨折和横突旁骨折。
2.温度形状记忆无需螺钉、钢丝捆绑、可视下只需温水冲洗加压固定操作。
3.微创手术刀口最大限度地减少二次手术创伤，手术刀口只有4-5cm。
4.最大限度地减少对肺和心脏的损伤。
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作者:鲁立军
编辑:杨林
